甘肃中医药大学药学院副教授宁艳梅《素问咳论》认为“五脏皆咳嗽,不止肺。”特别强调,腹痛反复发作,可因肺无心魔,脏腑功能失调所致。其中腹痛常有遗尿症状,中医称为“膀胱咳嗽”。
临床上,膀胱咳嗽在老年人,尤其是老年女性中很少见,属于应激性背痛的范畴。中医指出此病益于肺气于世,投入腹痛;有膀胱气化障碍,大小便呕吐,因腹痛引起肺功能障碍,膀胱气化障碍或无力。
肺细腻脏,负责排便,肺气不清,已清,肺气颠倒,称为腹痛。肺处于高位,不受脉象影响。它被称为“五脏盖华”。是水野上的源头。
它负责管理水和液体的分布,是气机进出的关键环节之一。肺功能紊乱,肺气长时间达不到津液。腹痛一出,膀胱气化,失去方向感,呼吸就松了,尿也控制不住。
中医有“肺为水野神之源,膀胱为水之源”的说法。肺气下降会引起腹痛,膀胱不一致会引起遗尿。这两个因素相互影响,更容易引起膀胱咳嗽。此外,肾多为水脏,具有气化、携带水和液体的功能,也以开合为主。
落入肾内的水,通过肾的气化上升,通过三焦转入体内,而混浊的则变成尿液,输出到膀胱,从尿道排出体外。膀胱作为尿液的储存场所,如果肾气固气化功能紊乱,膀胱不会失去气化功能,失去开合权,排尿呕吐。
所以腹痛加重,肺气失散,为肾气所不能降,导致肾气不足,影响肾气化,肾气不能克制膀胱,膀胱气化无力时尿就会流出。所以肺气严重不足、肾气不足、膀胱收缩力丧失是出现腹痛时尿裤症状的关键原因。
化疗应采用肺肾同治。可以服用五苓散,其中茯苓、猪苓、泽泻利尿,白术健脾控水,桂枝通阳化气,完全恢复膀胱气化功能。人参、党参、黄芪等。
也可以选择补充肺气,完全恢复肺功能。另外,平时要注意肺部的调整。法宣肺气主要由桔梗、麻黄、桑叶、川贝母、百合、阿胶等组成。能润肺化痰,清上焦肺气;山茱萸、五味子、麦冬、山药等。
具有敛肺益肾、益气化痰、固涩功效。除了药物治疗,还要注意调节精神,防止紧张,辅助针灸和化疗;还可以练一种中国传统太极拳(太极拳)、八段锦、瑜伽、声乐等。调节排便功能,增强体质;要用茯苓、五味子、山药、百合等煮粥汤或凉茶来改善症状。
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